Source: The Conversation – (in Spanish) – By Beatriz Rodríguez Roca, Profesora e investigadora en el área de Medicina y Salud, Universidad de Zaragoza
La recién nacida María ingresa en la unidad de neonatología; Alejandra, su madre, la acompaña. Nunca se separa de ella, se muestra triste y preocupada y reza todos los días por la salud de su hija. Una vez que ambas están instaladas, la enfermera responsable del cuidado de María le pregunta nuevamente sobre el consumo de sustancias durante su embarazo.
Después de mucha insistencia por parte de la enfermera, Alejandra finalmente admite que ha consumido drogas en el pasado y que la última vez fue hace 20 días, cuando todavía estaba embarazada. Los enfermeros que la atienden siempre han sido amables con ella, aunque desaprueban su comportamiento. Y tras conocer que había consumido drogas, se les puede oír decir cosas como “Menos rezar y más cuidar de su hija”.
Este es un caso real que pone de manifiesto cómo creencias, actitudes y juicios personales pueden afectar al cuidado y atención médica de las personas. Puede parecer anecdótico, pero es importante, pues tienen efectos en la salud. En este artículo, vamos a explicar qué entendemos por inequidad en salud y cómo podemos, y debemos, evitarla.
Desafíos adicionales
La inequidad en el trato (aunque se materialice en cuestiones tan aparentemente menores como un comentario hecho de pasada, que Alejandra escucha, y que influye en su percepción general de otra serie de actitudes o gestos hacia ella o su hija) puede llevar a que María y su madre se enfrenten a desafíos adicionales que otros bebés y sus familias no tendrían.
Sentirse estigmatizada por su pasado, percibir una actitud menos compasiva o más crítica hacia ella y su bebé, puede afectar su capacidad para cuidar y vincularse con su hija recién nacida.
Las inequidades en salud han aumentado de forma alarmante a nivel mundial y afectan desproporcionadamente a los grupos más vulnerables de la sociedad.
Por esta razón, cuando analizamos las políticas sanitarias es importante que incluyamos esta dimensión. Y debemos empezar por sensibilizar y concienciar al alumnado en su paso por la Educación Superior.
Equidad no es igualdad
Buscar la equidad en salud supone embarcarse en un proceso activo y continuo de eliminación de diferencias evitables e injustas en salud derivadas de factores sociales, económicos, demográficos o geográficos. Es un concepto que va más allá de la igualdad, ya que reconoce que, para alcanzar un estado de bienestar óptimo, es esencial abordar las disparidades existentes y proporcionar apoyo adicional a aquellos que se encuentran en desventaja. Es decir, mientras que la igualdad se centra en dar lo mismo a todos, la equidad se enfoca en dar a cada uno lo que necesita para lograr un estado óptimo de salud.
Para que los futuros profesionales de la salud tengan la capacidad de reconocer los determinantes sociales de la salud y disminuyan las disparidades en su práctica cotidiana hemos puesto en marcha el proyecto europeo HEQED (Health Equity through Education). Con él, estudiantes de Medicina, Enfermería, Fisioterapia o Trabajo Social aprenden cómo diversos factores sociales, económicos y culturales afectan a la salud de las personas.
Un aprendizaje autónomo y remoto
Una de las ventajas de este proyecto es que se puede acceder de manera gratuita en línea a materiales educativos, estudios de casos y recursos interactivos: la plataforma HEQED Home promueve la reflexión y el aprendizaje autónomo.
Además del caso de Alejandra y su hija, María, que mencionábamos al principio, la plataforma incluirá otros casos reales, por ejemplo relacionados con el uso de contenciones mecánicas, o de actitudes hacia problemas de salud mental, que pueden surgir en el contexto sanitario.
Tras leer la descripción de estas situaciones, el alumno o alumna puede plantearse varias preguntas: ¿Qué papel juegan los prejuicios culturales en la atención médica que recibe Alejandra? ¿Cómo influyen las inequidades de género y la falta de apoyo social en la vida de estos pacientes? ¿Cuáles son los dilemas éticos a los que se enfrentan los profesionales?
No son preguntas con una única respuesta. La herramienta se aleja de la resolución habitual de casos al no requerir una respuesta unívoca a la situación planteada. En cambio, busca fomentar la motivación, la curiosidad y la reflexión sobre la equidad en salud.
Cinco lentes o perspectivas
La plataforma ofrece la posibilidad de explorar los casos a través de cinco “lentes” o perspectivas que nos permitan comprender mejor las complejas interacciones entre diferentes factores: justicia social, derechos humanos, participación, bienestar planetario y seguridad del ser en todas sus dimensiones.
Estas lentes permiten realizar un análisis crítico del problema desde múltiples ángulos. Una de las lentes más novedosas es la relativa al bienestar planetario. Se encarga de explorar la conexión entre decisiones de salud y su impacto ambiental. Desde esta perspectiva, la equidad en salud se entiende como la promoción de un entorno saludable que sustente el bienestar de las personas.
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Si la salud es una sola, ¿por qué la enseñamos por partes?
Si la contaminación del aire y del agua o el cambio climático tienen un impacto directo en la salud de las personas, reflexionar desde la perspectiva de bienestar planetario a la equidad en salud abre oportunidades para construir un futuro más justo y sostenible.
Accesible, adaptable y útil para todos
HEQED Home es una herramienta dinámica que permite actualizar y adaptar los recursos a distintos contextos de análisis; es inclusiva y accesible para personas con discapacidades y se puede utilizar en diferentes áreas de conocimiento en educación superior y en organizaciones comprometidas con la atención equitativa, como hospitales o administraciones locales.
De momento hemos evaluado su utilidad entre estudiantes, docentes y profesionales de la salud en diferentes instituciones europeas: Universidad de Høgskulen på Vestlandet, Noruega; Universidad de Zaragoza, España; Universidad de HAN, Países Bajos; y Universidad de Arcada, Finlandia y Humanity and Inclusion, Bélgica. Los resultados han sido positivos, con usuarios destacando el valor de esta actividad frente a clases teóricas tradicionales.
En definitiva, esta actividad repercute en el crecimiento humano y personal promoviendo el desarrollo de la empatía y el compromiso social. Tal y como mencionaron algunos participantes: “Te ayuda a crecer como persona” y “Gracias a estos casos, somos más humanos como profesionales de salud”.
El proyecto HEQED recibe fondos de la Unión Europea (Erasmus +).
Isabel Antón Solanas recibe fondos de la Unión Europea a través del programa Erasmus+
Ana Belén Subirón Valera no recibe salario, ni ejerce labores de consultoría, ni posee acciones, ni recibe financiación de ninguna compañía u organización que pueda obtener beneficio de este artículo, y ha declarado carecer de vínculos relevantes más allá del cargo académico citado.
– ref. Una plataforma educativa para entender las inequidades en salud y luchar contra ellas – https://theconversation.com/una-plataforma-educativa-para-entender-las-inequidades-en-salud-y-luchar-contra-ellas-241388