Source: The Conversation – (in Spanish) – By Maria João Forjaz, Investigadora en salud pública, Instituto de Salud Carlos III
Las crisis de la última década (gripe, ébola, covid-19 o hantavirus) han requerido respuestas urgentes de salud pública y sus profesionales han afrontado con sobreesfuerzo y voluntarismo la falta de recursos, formación específica, planificación técnica y coordinación institucional. Aunque la respuesta al reciente brote de hantavirus ha sido satisfactoria, estas deficiencias estructurales generan en la ciudadanía confusión e incertidumbre.
Más allá de las crisis, la salud pública exige una labor diaria que se encuentra infradotada, y busca mejorar la salud de la población en un escenario marcado por nuevas amenazas.
¿Por qué necesitamos una Agencia Estatal de Salud Pública?
Los cambios globales han aumentado el riesgo de propagación de epidemias. Afrontar estos desafíos exige información adecuada sobre los problemas de salud y sus determinantes, con sistemas de vigilancia oportunos y eficientes, evaluación de programas preventivos y coordinación territorial, incluyendo la gestión de crisis sanitarias.
En un Sistema Nacional de Salud descentralizado, la Agencia Estatal de Salud Pública (AESAP) emerge como una entidad técnica y científica del Ministerio de Sanidad diseñada para anticipar y responder con celeridad a las emergencias sanitarias. Su labor impulsará la equidad territorial y la comunicación con la ciudadanía, desmontando bulos y creencias que faciliten la adopción de medidas preventivas por parte de la población.
¿En qué punto está actualmente?
La aprobación de la Ley de la AESAP, ya contemplada en la Ley General de Salud Pública de 2011, se demoró excesivamente, tanto en la iniciativa parlamentaria para estudiarla como en el propio trámite parlamentario y en su aprobación.
Tras aprobarse, y pese a los plazos marcados en el texto legislativo, las demoras siguen acumulándose. Ni desde los gobiernos (estatal o autonómicos), ni desde el parlamento, ni, lamentablemente tampoco, desde la sociedad civil, se está reclamando su puesta en marcha. La Sociedad Española de Epidemiología (SEE), la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) y la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS), entre otras sociedades científicas, han alzado la voz ante estos retrasos. Aún no hay reglamento aprobado, sede, personal asignado o estructura.
Mientras tanto, la salud pública institucional –en sus diferentes niveles y tras varios episodios que han evidenciado sus necesidades, fortalezas y debilidades– continúa descapitalizándose en personal y presupuesto. La falta de inversión y de aplicación de las lecciones aprendidas de la pandemia de covid-19 nos deja un sistema de salud pública debilitado en sus capacidades y de difícil recuperación si esta situación continúa. Además, se dificulta la coordinación y colaboración internacional necesarias ante problemas sanitarios que requieren respuestas globales.
Más allá de la AESAP
La salud pública tiene otras asignaturas pendientes, siendo clave:
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Invertir en salud pública y estructuras de vigilancia y reconocer la formación específica para el acceso a puestos profesionales. La AESAP debería disponer de un sistema de formación propio, abierto y coordinado con las comunidades autónomas, para asegurar la capacitación. Sería similar al antiguo Programa de Epidemiología Aplicada de Campo (PEAC).
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Adaptar la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y las relaciones de puestos de trabajo para integrar de forma efectiva perfiles sanitarios y no sanitarios (sociología, estadística, etc.) en los equipos de salud pública.
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Revertir la pérdida de personal con experiencia por jubilaciones y amortizaciones, garantizando la estabilidad profesional y aplicación real de la Declaración de Zaragoza (2022) para fortalecer y estabilizar las plantillas.
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Dignificar los puestos de trabajo en salud pública, con remuneraciones y funciones acordes a la importancia del trabajo que desempeñan y similares a las de quienes trabajan en centros asistenciales. El objetivo es atraer y retener personal cualificado.
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Desbloquear la tramitación del Real Decreto de preparación y respuesta frente a amenazas sanitarias y desarrollar la regulación de la Red de Vigilancia en salud pública.
Una agencia que funcione
Tanto a nivel central como autonómico, los partidos políticos deben asumir la salud pública como un valor innegociable e incrementar urgentemente la inversión para recapitalizarla de recursos y personal. Específicamente, reconocer la AESAP como una institución que protegerá con efectividad la salud de la población y reforzará la coordinación en la toma de decisiones.
Para ello, hay que agilizar la tramitación de su reglamento, sede y estructura, así como su presupuesto inicial. Además, hace falta reforzar la autonomía de la AESAP, liberándola de intereses partidistas y situándola en el ámbito estrictamente técnico y profesional.
Es importante dotar a esta agencia de personal que trabaje en óptimas condiciones y con seguridad jurídica. En este aspecto, debe mejorarse el reconocimiento social y la remuneración de las plazas de salud pública, que están muy por debajo de otros puestos asistenciales y llegan a considerarse de segundo nivel, resultando menos atractivas para futuros profesionales. Una formación específica facilitará trabajar en este campo, como ocurre en otras áreas de conocimiento sanitario.
Finalmente, es precisa la cooperación de todas las estructuras estatales, autonómicas y locales para lograr un desarrollo armónico de la AESAP, primando el interés de la salud de la población por encima de otras cuestiones espurias.
Artículo escrito con el asesoramiento de la Sociedad Española de Epidemiología.
Maria João Forjaz es presidenta de la Sociedad Española de Epidemiología. Además, recibe fondos de investigación en concurrencia cimpetitiva del Instituto de Salud Carlos III.
Ángela Domínguez García es investigadora del proyecto financiado PI24/00692 del Instituto de Salud Carlos III e investigadora col·laboradora de proyectos europeos: Grant Agreement 101233259-SHIELD y 101233394-HEP-HOP. Es miembro del Consell Assessor en Vacunacions de l’Agència de Salut Pública de Catalunya. Es Coordinadora del Grupo de Trabajo de Vacunas e Inmunización de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y miembro de la Comisión Asesora de Comunicación de la SEE.
Esther Vicente Cemborain es vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Epidemiología.
Federico Eduardo Arribas Monzón es miembro de la Sociedad Española de Epidemiologia (SEE), y forma parte del grupo de trabajo de formación y empleabilidad. Tambien forma parte de la Comisión asesora de comunicación de la SEE. Forma parte del Grupo de Investigación de Servicios Sanitarios (GRISSA) de Aragón, dependiente de la Universidad de Zaragoza.
Isabel Aguilar Palacio recibe fondos del Instituto de Salud Carlos III y del Gobierno de Aragón para proyectos de investigación y de la Comisión Europea y de la Innovative Health Initiative como experta. Miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE).
María Isabel Portillo es Investigadora Senior del Instituto de Investigación Sanitaria BioBilzkaia y Secretaria de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Epidemiologia
Óscar Zurriaga recibe fondos, obtenidos en concurrencia competitiva, del Instituto de Salud Carlos III, para la realización de proyectos de investigación. Ha sido presidente de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE).
Pere Godoy es investigador del CIBER de Epidemiología y Salud Publica, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidda de Lleida, miembro de la Sociedad Española de Epidemiologia (SEE) y del grupo de Vacunas e Inmunizaciones de las SEE y miembro Consell Assessor en Vacunacions de l’Agència de Salut Pública de Catalunya. Ha sido presidente y vicepresidente de la SEE (2017-2020). Es IP de proyectos de investigación competitivos del Instituto de Salud Carlos III.
Susana Monge Corella recibe fondos de investigación competitivos del Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) y del Instituto de Salud Carlos III a través de la acción estratégica intramural.
Tania Fernández Villa es vocal de la Junta Directiva de la SEE, recibe fondos de investigación competitiva de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional Sobre Drogas y participa en la comisión de evaluación de proyectos del ISCIII.
Pello Latasa no recibe salario, ni ejerce labores de consultoría, ni posee acciones, ni recibe financiación de ninguna compañía u organización que pueda obtener beneficio de este artículo, y ha declarado carecer de vínculos relevantes más allá del cargo académico citado.
– ref. La Agencia Estatal de Salud Pública española: una asignatura urgente y pendiente de aprobar – https://theconversation.com/la-agencia-estatal-de-salud-publica-espanola-una-asignatura-urgente-y-pendiente-de-aprobar-284848